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近日，记者从江苏省保险学会了解到，南京审计大学“照护养老普惠万家”实践团队，继赴南通市开展照护保险专题调研以来，目前又在进一步展开针对全省居民的照护保险认知与购买意愿情况的线上调查。相关人士称，此举将为下一步政策出台提供理论依据，为推广照护保险打下伏笔。
调研：线上和线下齐头并进
据了解此次调研分为线上和线下两块，线上以全省调查问卷形式，共分为两部分。一部分主要涉及学历、收入、以及职业等个人情况；另一部分则是关于对照护保险认知及购买意愿的调查，其内容涉及家庭所有成员主要持有哪类保障险。
线下调研方面，实践团队在江苏省保险学会的大力支持下，今年4月和7月两次赴南通市开展专题调研，重点深挖了试点地南通。通过走访当地太平养老与平安人寿等保险公司，抚通南通照护服务有限公司与南通瑞慈美邸护理院等第三方服务机构，还有部分失能保户等相关单位。调研团队深入一线，了解南通市照护保险试点开展情况、试点效果以及在实践操作中产生的问题等。
现状：南通列入试点后成效显现
2016年国家人社部发布的《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》决定在全国15个市开展照护保险制度试点，我省南通市被列入首批试点城市。
试点三年，情况如何？
据了解，截至今年5月底，南通基本医疗保险参保人数为714.35万人，参保覆盖面稳定在97.78%以上。南通市区照护保险参保人数为120.23万人，比上年末增加3.14万人，增长2.7%。照护保险的实施使医疗资源得到合理利用。3年间，失能人员享受护理保待遇前后的医疗费用由1.62亿降为9970万；770余名失能人员从医院转至护理院，个人负担和家庭负累得到显著减轻，有效缓解了“一人失能，全家失衡”的社会矛盾。
哪些人可以参保？平安养老险江苏分公司直销渠道部负责人王刚伟介绍说，目前，南通的长期照护保险覆盖人群比较广泛，只要是在当地参加了职工基本医疗保险，或者是参加了居民基本医疗保险的人群，都是在长期照护的覆盖范围内。
记者在明基医院康复科了解到，2019年6月初，刘景祥老人突发脑梗，手术后不能自理，老伴刘韵兰也患有帕金森，需要人照顾。而子女在南京工作无法照顾老人，于是子女便把老人从南通接到南京。老人一个是农村教师，一个是工人，现已退休，每月的养老金加起来12000多元。因为子女上班没时间照顾，便把老人安置到明基医院。老人的儿子刘涛说，一来医护人员护理比较专一，对老人的康复有很大帮助，二来也为子女减轻了压力。老人刘韵兰说，在医院身体康复得快，但是消费高，两人每月合计要一万块钱，自己的养老金所剩无几。好在子女在朋友的推荐下，在太平人寿为老人购买了照护保险，报销后，他们每人每月只需要承担1000元左右的护理费用。
展望：有望成为社保“第六险”
人口老龄化程度的不断加深以及失能群体的不断扩大，为保险行业带来了新的发展机遇，照护保险则是题中应有之义。
近年来，我国照护保险制度在摸索中不断发展，面对社会失能失智群体的增多以及社会服务供给不足的现状，长期照护保险制度亟待完善。
对此，南京审计大学金融学院风险管理与保险系主任刘妍介绍说，目前长期照护保险制度面临一些困境，首先，经办保险公司与第三方护理服务机构，对失能人员的评估与选择比较难，保险公司和第三方护理服务机构需要在经济效益和社会效益两者中找到平衡点。其次，相关部门应考虑正式出台相应的法律法规，从法律层面确定其重要地位。鉴于长期照护保险较为独特的性质和作用，可以考虑将其从养老保险、医疗保险中进行剥离，独立自成一险，成为“第六险”。
刘妍表示，在参保范围方面，努力实现全民无差别参保。具体实施举措可参照我国现有的“五险一金”管理机制进行适当调整。
长期照护保险会给相关人员带来哪些帮助和益处？王刚伟介绍说，如果是因为年老、疾病、意外等原因导致了生活无法自理，符合长期照护保险的标准，经过评定以后可以给予相应的长期照护保险的待遇，一是机构照护的待遇，就是失去生活自理能力的人去定点医疗机构或者养老院，基金给予一定的费用补助，这是机构照护的待遇；第二种是居家照护的待遇，就是在家里接受他人的照护服务，基金除了给予一定的费用补助，还会提供一个上门照护的服务，会安排专门的服务人员为这些人提供上门照护服务。另外还有一些购买租赁或者辅助器具的补贴等等。整个照护待遇是比较完善的，整个照护保险制度在目前老龄化日益严重的情况下，能够有效满足老年人的养老需求。
江南时报全媒体见习记者孙海燕
