为认真贯彻习近平总书记系列讲话精神,聚焦国家精准扶贫政策,实施总部“创新驱动”战略,中国人寿甘肃省分公司创新开发了“两保一孤”和“三户一孤”保险产品,探索商业保险服务精准扶贫的新模式。“两保一孤”保险项目的推广实施,是中国人寿聚焦精准扶贫、助力改善民生的有效体现,最终达到保险救急救紧、精准扶贫的目的,帮助更多贫困人口早日脱贫。
【情况介绍】
甘肃省有552万贫困人口、58个片区特困县,农民群众因灾致贫、因病返贫的问题较为突出,推广“两保一孤”保险十分必要。2016年在认真总结秦安试点经验的基础上,省分公司积极向省政府、省保监局、省扶贫办等部门汇报衔接,指导各地市推广“两保一孤”、“三户一孤”保险。
【主要做法】
(一)开发专属产品。在总公司的大力支持下,经过深度对接、反复磋商、摸底测算,针对“两保一孤”人员(即农村一二类低保户、五保户人员及孤儿)设计开发《两保一孤团体意外伤害保险》 、《附加团体重大疾病保险》、《附加疾病身故团体定期寿险》三款专属产品。之后,根据政府要求及推广需要,经总公司批准,将建档立卡贫困户纳入承保范围,调整“两保一孤”专属产品保险责任,设计“三户一孤”保险产品。
(二)合理设计保险责任。“两保一孤”保险责任为大病提前给付2万元、意外身故(残疾)1万元、疾病身故2000元。承保重大疾病50种,与甘肃省新农合保持一致。意外和疾病身故(残疾)保险保障填补了新农合保险责任的空白,完善了农村社会保障体系。“三户一孤” 保险责任为重大疾病风险保额18000元,意外身故(或残疾)风险保额10000元,疾病身故风险保额2000元。
(三)确定提前给付方式。以“定额赔付、先行赔付”的方式,保证了外出就医、住院押金、诊疗等前提费用,解决了困难人群入院医疗“最后一公里”的问题,破解了因无钱看病导致的因病致贫、因病返贫的难题。
(四)明确保费出资形式。按照“政府出资+公司优惠”的模式确定保费,“两保一孤”保险费每人每年80元(公司优惠20元)、“三户一孤”保险费每人每年40元(公司优惠40元)。
(五)建立风险预警机制。按照“保本微利、收支平衡、兼顾社会效益”的原则,将年度赔付警戒线定为财政出资保费的80%到85%之间。若低于警戒值,则下一年度采取降低费率、提高保额等方式;若超过警戒值,则下一年度提高保费标准。
【取得效果】
目前已覆盖至兰州、酒泉、定西、天水、白银、临夏等 6个市(州)20个贫困县的 88万余名贫困人员,占全省“两保一孤”人群总数151万人的58%。截至2017年8月15日,提供保障金额达到343.3亿元,累计赔付2214人次,赔付支出3464万元,赔付率达到83.28%。
“两保一孤”、“三户一孤”保险发挥了政府购买服务、公司市场化运作的政保联合效应,解决特困人群就医“敲门砖”的问题,真正实现扶贫救助资金由“大水漫灌向精准滴灌”的转变。一是形成了可操作可复制的保险扶贫新模式,具有在更大范围推广的典型意义。二是探索了政府为贫困人群提供托底式医疗保障新方式,实现了与新农合、大病保险、民政救助政策的有效对接。三是拓展了政府扶贫资金发挥作用的新途径,为政府推进精准扶贫、精准脱贫提供了又一路径。