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财联社（上海，记者 徐红）讯，10日，香港联交所生物科技板块迎来首个医疗器械上市企业启明医疗-B（02500.HK），延续了其在招股阶段的热度，今日公司挂牌上市亦表现亮眼，发行价格为每股33港元，开报40港元，截止发稿前报42.5港元/股，涨28.79%，总市值166.9亿港元。
启明医疗创立于2009年，是国内经导管心脏瓣膜主流研发生产企业之一。随着近些年心脑血管疾病发病率以及患者人群的不断提升与扩大，对相关药物及器械需求也随之增加，特别是器械，据统计，目前在全球的医疗器械市场当中，心脑血管器械已经成为仅次于体外诊断的第二大市场。
海通证券医药行业首席分析师余文心认为，心脑血管医疗器械市场发展远景可期，未来一定会诞生十年十倍股。介入瓣膜市场是未来几年在心血管领域发展最快的细分市场之一，经导管心脏瓣膜是最大的一个市场，介入心脏瓣膜市场中二尖瓣则将成为未来投资与竞争的新战场。
不过，心脏瓣膜置换术只是治疗心脏瓣膜疾病的解决方案之一。从疾病分类来看，在我们国家，心律失常、心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、肥厚性心肌病、高血压病、肺栓塞、退行性心脏瓣膜病等都是最常见、最多发的心血管疾病类型。那么这些不同类型心血管疾病又各有怎样的机遇与挑战，在日前举行的“第七届上海院士专家峰会”上，中国科学院院士、心脏病学专家陈义汉也给出了他的专业解答。
以下为记者整理内容：
挑战
药物方面：中国几乎没有原创心血管疾病药物，针对重大心脏疾病的药物正经历着挫折和瓶颈，尤其在心力衰竭和心律失常治疗领域，临床使用的心血管疾病药物总体上是失败的。循证医学证明，抗心律失常药物基本全部增加死亡率；正性肌力药物（俗称“强心药”）全部不能改进心力衰竭的预后；临床上没有有益于心力损伤修复的药物，没有预防高血压发生的药物，也没有抑制肥厚性心肌病病理进程的药物。冠心病（急性冠脉综合征）发病与冠状动脉内不稳定斑块相关，但目前稳定斑块的药物功能差。因此，需要寻找这些疾病发生的核心机制和关键干预靶点，为全新一代药物的研制奠定基础。
器械方面：心脑血管医疗器械的国产化程度还有限。无论在起搏电生理介入领域，还是在冠心病介入领域，或者是在结构性心脏病介入治疗领域，我们仍比较缺乏自己的新技术和新方法，需要加大探寻的力度。
机遇
心律失常：发掘针对多个离子通道或者心脏特异性或者基础心脏病病理生理学导向性的新型药物，应该大有前途。心律失常分子遗传学领域的成就极大地启示了心律失常机制、诊断和特异性治疗研究。目前，诸如Brugada综合症、长QT综合症、短QT综合症等多种遗传性心律失常的基因缺陷已经初步明确，精准医疗可以在这种类型的心律失常中率先推进。
随着对心脏起博细胞认识的加深和细胞生物学技术的飞速发展，缓慢心律失常的生物起博治疗将会成为重要研究方向。起博细胞（窦房结）通过释放生物电，触发心脏的搏动。但电子起博器最大的弊端是治标不治本，不能解决根本问题，还会引起包括导管移位、室速室颤、心肌穿孔等在内的多种并发症。相较而言，生物起博可以治本，根据电子起博器研发领域的先锋专家预测，15～20年后电子起博器将被生物起博器替代。生物起博的原理是通过修正起博细胞或者创造起博细胞，恢复正确心脏起博，主要类型有窦房结改良技术（主要是基因治疗）与起博岛植入技术（主要是细胞治疗）。
心力衰竭：寻找优化心肌细胞能量使用的药物可能是今后有希望的研究方向之一。同时，随着中国制造能力的提升，我们在心脏功能辅助装置和人工心脏等的研发方向将有可能赶超西方世界。目前我们国家心率衰竭的患者约450万，但一年能够提供的心脏只在300个左右，市场存在非常大的供需缺口。
此外，当心力衰竭时，心肌细胞数量因为凋亡或者坏死而减少，因此干预心肌细胞增殖的技术（心肌细胞增生技术）将可能在靠近源头上改观心力衰竭患者的命运。
冠心病：在国内堵塞血管的介入治疗方向上，已经推进相关冠状动脉介入生物医学工程学研发，但是对于稳定斑块药物和脂质调控药物的研发还是空白，这些药物将存潜在巨大市场，这些药物的研发也应该成为今后的研究工作的重中之重。
细胞治疗可以替补坏死的心肌细胞，应该成为冠心病干预研究的战略方向。虽然人类成体心脏细胞不能再生，不过心肌细胞再生不一定需要通过自己的组织干细胞才可以再生，其他途径也有很多，包括心肌细胞增殖（通过正常心肌细胞的增殖覆盖心脏瘢痕组织）、心肌补丁制作、类人心脏构建、心肌的重编程等仍是可以尝试的方向。
先天性心脏病：先天性心脏病主要起源于发育障碍，其主流基础病因是环境因素，寻找先天性心脏病的环境危险因素应该是先天性心脏病防治研究的重点所在。
肥厚性心肌病：肥厚性心肌病主要源自于遗传缺陷。目前相当一部分的致病基因已经被识别出来。今后的重点可能是这些分子的共性机制的发现，共同干预靶点的发掘，以及基于这些缺陷基因、机制和靶点的精准医疗。
高血压病：高血压病研究领域已经积累了大量的数据，继续积累数据和运用这些大数据来实现高血压病的预警预报和早诊早治可能是今后高血压防治研究和发展方向。
瓣膜病：人口老龄化带来的瓣膜病也会越来越多。据统计，未来5～10年以后，国内瓣膜病的市场不亚于冠心病的市场，目前针对瓣膜病的发病机制的防治策略缺乏足够的数据积累，所以该疾病的防治重点仍在于人工瓣膜的研发和介入技术的改进。
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