从药品防伪，医疗保险索赔看区块链在医疗卫生领域中的运用_数字货币

[2021-02-10 17:16:55] 来源：编辑：wangjia 点击量：

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导读： 医疗卫生区块链作为国家区块链技术应用的重要领域, 正在成为全民健康信息化建设关注的热点。买币、买房、买股各赔千万是一种什么体验？眼看他起高楼，眼看他宴宾客，眼看他楼塌了。2016年, 国务院印发《

医疗卫生区块链作为国家区块链技术应用的重要领域, 正在成为全民健康信息化建设关注的热点。

买币、买房、买股各赔千万是一种什么体验？

眼看他起高楼，眼看他宴宾客，眼看他楼塌了。

2016年, 国务院印发《十三五国度信息化计划》, 区块链初次被列入国度信息化生长计划。
2018年5月28日，习近平总书记在中国科学院第十九次院士大会、中国工程院第十四次院士大会上宣布的重要讲话中，将区块链与人工智能、量子信息、挪动通讯、物联网一道列为新一代信息手艺代表。在民生范畴的运用，主动推进区块链手艺在教诲、就业、养老、精准脱贫、医疗康健、商品防伪、食品平安、公益、社会救济等范畴的运用。
而医疗卫生区块链作为国度区块链手艺运用的重要范畴, 正在成为全民康健信息化竖立关注的热点。
区块链基本引见区块链手艺起源于化名为“中本聪”（Satoshi Nakamoto）的学者在2008年宣布的奠定性论文《比特币: 一种点对点电子现金体系》。
狭义来讲, 区块链是一种根据时候次序将数据区块以次序相连的体式格局组合成的一种链式数据结构, 并以密码学体式格局保证的不可改动和不可捏造的散布式帐本。
区块链网络和传统数据库存储数据的重要区分在于：匿名性、去中间化、不可改动、散布式存储、多备份、数据加密等。
匿名性是指在区块链网络合任何一个用户在生意营业的历程当中，发送的生意营业数据中都不包括任何和个人信息有关的数据，用户和用户之间经由历程地点举行生意营业，而且地点理论上可以无穷生成。
去中间化是指经由历程多节点配合决议计划杀青共鸣的要领，将底本的单一治理决议计划计划转换成多方配合探讨决议计划，而且区块链网络合的一切节点具有同等的数据控制权益和义务，任何节点都可以接见区块链网络合存储的数据，接见的历程可以同步并发实行。
不可改动是指区块链除创世区块之外，以后的每一个区块中都包括有上一个区块中数据的唯一哈希值，然后经由历程唯一的哈希值将各个区块举行串连。一旦个中某一个节点的区块数据被变动，此区块生成的哈希值也会转变。
在区块衔接的历程当中，背面的区块没法找到其前区块哈希值所对应的区块，区块链也就被迫断开，该节点所保留的数据就不再被其他节点认可，变得没有代价。
散布式存储和多备份的观点和如今数据库的散布式存储差别。区块链的散布式存储不仅是将数据存储在差别的地理位置和物理装备上，每一个装备中都有完全的帐本数据，而不是数据碎片，经由历程运用 Merkle 树手艺在肯定程度上处置惩罚数据冗余的问题。
数据加密重假如指经由历程非对称加密的体式格局对数据运用公钥举行加密私钥举行解密或许私钥加密公钥解密。这类加密体式格局在数据传输的历程当中，数据中没必要包括数据解密的密钥，而是经由历程接收方手中的密钥完成解密操纵，消除数据传输历程当中被截取所带来的信息平安隐患。
区块链在医疗行业中的运用剖析在本节中我们从三个方面剖析了区块链在医疗行业中的运用远景，分别是：药品防伪，医疗保险索赔和电子病例纪录。
1.1. 药品防伪
冒充药品是一个公认的问题，它影响到人们的生活以及制药行业的荣誉和投资报答。据估计，每一年在新兴市场出卖的药品中，多达30％是捏造的，每一年由于捏造药品而形成的生命丧失约为100万（世界卫生构造 2018）。
环球假药营业每一年约在75至2000亿美圆之间（GrantThornton 2018）。美国的《药品供应链平安法案》（DSCSA）和国际上的《环球医疗保健可追溯性规范》（GTSH）都是为了庇护消费者免受假药损害而制订的。
DSCSA请求：（1）药品分销商应可以在2019年转售之前核实退回产物的真实性；（2）制药公司应可以在2023年之前追踪一切处方药（Enterprise Times 2018）。
然则，到现在为止，在药品供应链中全面实行环球可追溯性规范依旧遥遥无期。
而近年来国内药品平安事宜频发, 如2016年山东疫苗造假事宜以及2018年惊动全国的“永生生物”疫苗造假事宜, 在药品监视治理轨制实行了几十年后，却依旧有云云严峻的平安问题涌现，这充足暴露了我国医药行业中存在的两大问题：
第一个是药品平安性难以保证，假药伤害民众平安的事宜频发，不轻易羁系。
第二个是在国外大型制药企业都采纳信息化治理时，我国大多数制药企业仍在浩瀚环节中采纳人工的情势运作，这就致使了制药企业的效力低、本钱高，而且制药企业的治理层没法控制症结信息，没法将质料、生产、仓储、物流、贩卖等种种信息整合，严峻影响企业的竞争力。
基于区块链不可改动的特征，以区块链为基本的药品溯源体系, 每一个按时候标记的生意营业都将被自动复制到区块链上且不能修正, 供应链上一切的合作伙伴都晓得这一现实, 这使合作各方都能轻松的核实信息泉源。
区块链不可改动的特性, 既保证了数据的真实性,又确保了数据传输的平安性, 同时也可到达下降本钱的结果。
药品制造商、批发商、终端贩卖经由历程运用药品溯源体系在审计和跟踪库存上完成信息公然通明,确保药品平安,这使得假药进入医疗市场变得难如登天。
而在体系用户的需求方面,供应链可见性是各方配合的需求,该手艺能很好监控药品从生产到运输再到贩卖的全历程。
区块链的公然和不可改动的属性,让药品溯源看到了更好的前途。因而借助区块链手艺可协助处置惩罚医疗数据存储集合、平安同享难、数据可信度过分依靠构造机构等问题,完成了去中间化、平安、不可改动的医疗数据分享。
1.2. 医疗保险
自1998年中国政府第一次公布了《关于竖立城镇职工基本医疗保险轨制的决议》，并逐渐在全国竖立城镇职工基本医疗保险轨制和城乡住民基本医疗保险轨制以来，我国的基本医疗保险已在全国范围内履行和实践了20多年。
在这20的多年中，各级医保基金兼顾单元己经竖立起较为体系的基金治理和基金运用的轨制，并很好地效劳于全国人民的一样平常生产生活与进修事情。为绝大部分人民大众处置惩罚了大部分的医疗用度。
根据统计，2015年城镇职工、城镇住民、新农合的住院用度报销比例到达75％，个人医疗卫生付出占到全社会卫生总付出的比例低于30％，人民大众的医疗福利程度显现稳步提拔态势。但同时，基金治理部门也很担心医保付出逐年增速过快的问题。
我国基本医疗保险基金付出逐年增速可观。其启事既有医保掩盖的人口逐年增进也有基金被滥用或被不法套取的缘由。但后者是应当尽力防止的征象。
传统的医保控费手腕重假如医保结算时的人工考核与总额预支制的治理形式。然则人工考核形式存在效力低、掩盖窄、易失足、成功经验不宜推行复制和没法在数据量疾速增进的大环境下持续生长等问题；而总额预支制不但不能从根本上处置惩罚医保基金违规运用的问题，反而轻易毁伤医疗机构的主动性。
经由对现行医保运转形式的研宄，过于中间化的治理形式和医保机构之间各自为战的局势，大概才是形成当下医保考核逆境的根本缘由。
而对时下热点的区块链和智能合约手艺举行了研讨，区块链手艺的去中间化治理机制、信息公然同享等特征和智能合约的可编程化自动实行的机制会成为化解医保考核逆境的重要手腕。
用区块链手艺来完成医保，终究处置惩罚医保考核逆境具有很明显的几点优点：
１．区块链网络上散布的智能合约可以替代人工完成沉重的医保考核事情，解放治理者的双手，可以有用下降人工本钱和差错率。
２．智能合约的监控可以发生在救治历程当中的任何环节，只要将病院的各种信息体系接入医保链网络，智能合约中预先设定的搜检划定规矩就可以自动启动搜检大夫和病患的每一个行动，并可以对非常行动发出提示。
这里实在不单单是医保划定规矩，像合理用药这类医学界的划定规矩也可以被定义到智能合约中，协助业界综合评定一个医护人员的行动。
在大夫开药时、病患缴费时，智能合约都可以发挥作用，真正完成事前提示、事中监控、预先考核的全历程掩盖。并大大减缓预先集合考核的压力。
３．区块链网络本身是一个平安的信息同享的网络，在完成了数据热备的同时也很难遭遇外部的进击而致使数据丧失或被改动。
用区块链网络衔接起来的医保参与者，相互之间完成信息同享，可以彻底处置惩罚信息孤岛问题，可以令医保营业效力进步，为社会勤俭本钱。
４．由于区块网络去中间化的弹性和易扩展性，在实行中具有很好的渐进性。代办节点没必要一次性全国铺设，可以逐渐竖立。而且新节点接入也不会像传统的集合式网络体系那样，给中间化的效劳器带来压力。
一样，当一般节点毛病时，也不会影响团体网络的运转，曾接入这个节点的一切营业节点会被全部网络自动分配到别的节点，继承完成事情，而这一历程在网络通顺的情况下几乎是觉得不到的。
1.3. 电子病历纪录
近年来，医疗卫生范畴的革新一向收效甚微，城镇住民依旧面临很多的看病难问题。
面临困局，国务院在政府事情报告中屡次提出，要逐渐竖立和生长各级医联体，使下层大众可以在各级医疗机构内享受到无差别且方便的医疗效劳。
个中，竖立以康健电子病历为基本的地区卫生信息平台，增进各级医疗卫生机构之间数据同享是首要任务。得益于“大数据”和“云盘算”对医疗产业的疾速推进，为医疗构造网络和处置惩罚海量的医疗数据供应了手艺上的支持。
但现阶段，这些医疗数据更多的只是在病院内部流转和同享。一向以来，由于各级病院间的信息不通顺，同时缺少准确的数据同享机制作为指点，使得诊治大夫由于不能看到病人完全的救治纪录，增加了精准施治的难度。
同时病历存储在病院体系内，病人没法检察和运用本身的病历纪录，中间化的存储体式格局使得病人的隐私很轻易被不法分子盗取。
不管是从平安性和体系性上来讲，现在还没有一个既能保证病历数据存储平安，同时也能增进电子病历在各个病院间同享通报的模子和运用。
关于中间式孤岛化的医疗体系来讲，假如做了高等级的信息平安庇护，就很难做到数据的构造间同享。同时，大夫关于所开具的病历究竟享有如何的权利一向是业内议论的热点，可否准确保证这些纪录不被歹意改动，这是我们在手艺上须要思索的处所。
可见，假如将病历完成多医疗构造间的有用同享和流转，就可以更大程度地协助和改良我国住民的医疗救治状态。
传统的手艺很难做到这两点请求，但区块链手艺的涌现很好地处置惩罚了医疗信息的平安和同享的困难。
一方面，区块链数据的不可改动性，保证了存储在区块链中的数据都是平安可靠的。
另一方面，区块链数据的可追溯性，也保证每一个写入区块链的数据都是有迹可循的，任何捏造很难完成。别的，由于区块链中的数据是散布式存储的，不会被某一机构独有，这为构造间的数据同享供应了前提。在基于区块链的体系开发中，进一步可以将智能合约布置到区块链中，使得病人可以直接对本身病历做有用的治理。
别的，大夫假如可以从救治病人处检察到病人的完全救治信息，这关于大夫的精准诊断也供应了科学的根据。
在基于区块链手艺的电子病历体系中，各个病院的患者病历信息都存储在区块链病历体系中。患者经由历程本身的私钥对其病历数据举行加密，在患者举行受权的情况下，病院才有权对患者的病历信息举行修正、增加等操纵，保证了患者数据信息的私密性。
病院对数据信息的接见经由历程一致的客户端举行，完成了数据同享。由于区块链中采纳了事情量机制，其内部数据极难被改动，有用地保证了患者病历信息的平安。患者还可以对其本身持有的私钥举行生意营业，这就将传统的电子病历信息转化为新型数字资产。
然则我国如今在区块链范畴缺少手艺人才贮备、治理形式认知有待进步和区块链手艺本身的一些不足这三个方面。我们以为当这三个方面同时具备前提时，本文所提出的运用远景照样具有很大生长空间。

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