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2020年2月7日上午，武汉市政府网站宣告公告：武汉中心病院李文亮大夫，因感染新型肺炎，经全力抢救无效不幸作古。我们深表悼念，万分怅惘！对其苦守一线抗击疫情示意敬意，对其家人示意真挚慰劳！
笔者听到这个音讯心情沉重，李文亮大夫在这次武汉新型冠状病毒事宜中，率先在互联网上发声预警，而且依旧对峙在疫情一线，治疗病患，因公殉职让人心痛。被网友称为：病毒的“吹哨人”。
笔者仔细浏览过关于李文亮大夫的事迹，李文亮大夫不是好汉，只是一位症结时刻自告奋勇的伟人，他在互联网上宣告SARS预警音讯的时刻并非经由历程官方渠道，影响力也有限，但恰是李文亮，刘文，谢琳卡等8位大夫（有的说法是4名大夫）发起了民间对疫情第一波的初期熟悉，更不足为奇的地方，是这几位大夫如今还战争在疫情一线。李文亮大夫本日离开了我们，但作为病毒的“吹哨人”，将永远为我辈影象。
武汉冠状病毒停止2020年2月8日 确诊34662例，疑似27657例，殒命723例，治愈2213例。从2019年12月1日武汉金银潭病院收治首例病人入手下手，已影响了整整70天，笔者蹲守在家也有17天了。人人大概都在想假如李文亮，刘文，谢琳卡等几位大夫在12月30日的正告能引发相干政府和部门的注重，就不会逝去这么多亲人，病毒就不会掩盖每一个省份。但现实是没有假如，李文亮，刘文，谢琳卡几位大夫也是伟人，他们和我们一样只是在现实的疫情中孝敬着本身个别的气力。笔者在《用区块链手艺革新国度级盛行症监测预警收集》一文中深切的议论过我们国度盛行症收集直报和预警体系在这次疫情中没有启动的缘由，我想进一步论述在将来的盛行症疫情监测预警体系中须要更多的李文亮，刘文，谢琳卡等病毒的“吹哨人”，他们多是活生生的人，也多是机械，代码和体系，我们须要用自动化和体系化的体系竖立完成防疫监测自治替代人治。
笔者给出本次疫情的两个症结阶段用于剖析我们在新型盛行症初期预警中的缺失：
第一阶段：确认不明缘由肺炎阶段 （12月1日-12月31日）
第一阶段：确认不明缘由肺炎
笔者整理了第一阶段的症结时候轴，供人人参考。简朴来讲，12月1日武汉金银潭病院收治了厥后证明是新型冠状病毒肺炎的第一位患者，后续又连续收到几例患者，在12月26日前该病症并没有获得CDC的注重。最早发明异常的是新华病院（湖北省中西医结合病院）的张继先大夫，12月26日连续收治了4名相似病症患者，胸部CT异常，张继先大夫在12月27日向江汉区疾控中心上报了该状况。这也是为何说张继先大夫是上报疫情第一人，而不是李文亮大夫的缘由，差别于李文亮大夫在互联网上的发声，张继先大夫挑选的是官方渠道。12月29日由于连续又收到3例相似病例，总计7例不明缘由肺炎患者，新华病院以为事关严重，决议上报武汉市和湖北省疾控中心。12月30日，武汉中心病院、二病院、协和病院接踵收到不明缘由肺炎患者，武汉中心病院托付第三方病毒检测结果是相似SARS病毒，这也是李文亮大夫在微信群告警的初始缘由，同日，刘文和谢琳卡大夫也经由历程各自渠道相识了该病毒的危险性，离别在各自的微信群里告警。同日新华病院一位护士涌现细微病症感染，12月31日武汉市卫健委宣告疫情迸发，同日国度卫健委第一批专家到达武汉展开视察。
以上就是第一阶段的简朴回忆。不难看出区疾控中心是在12月27日就已收到新华病院的疫情报告，民间最早是12月30日经由历程微信转发晓得的，笔者也是在12月30日经由历程微信群发明的，不过笔者当时也没有觉许多严峻，以为只是个案罢了。
接下来的问题是：武汉本地病院最早是12月1日收治了患者，疾控中心是12月27日收到了报告，武汉市卫健委是12月31日宣告疫情。这31天究竟我们做了些什么呢？
请看下图：
第一阶段效果：宣告迸发无人传人的疫情
停止12月31日武汉多家病院收治了约莫27例不明缘由肺炎患者，基本表现为：为发明病原体的发热38度以上，影象学片状磨玻璃样影，白细胞计数低或一般或淋巴细胞计数低等相似临床病症和生化目标。经由历程患者讯问暴露史，基本剖断严重疑心沾染源是华南海鲜市场，但未发明直接人传人证据。
第一阶段最主要的效果现实上是引发国度CDC的注重，调派了卫健委第一批专家到达武汉展开对不明缘由肺炎的视察。所以第一阶段战争我们只是还处于注重和视察阶段，并没有细致预警和疫情掌握的细致措施，我们落空了在第一时候有用掌握疫情的症结点。
第二阶段：确认新型冠状病毒人传人阶段（1月1日-1月24日）
第二阶段：确认新型冠状病毒以及人传人
从上图看到第二阶段，1月1日华南海鲜市场封闭；1月3日中国CDC启动紧要监测；1月5日和1月6日同济病院和新华病院离别涌现大夫感染且CT异常征象；1月6日中国CDC启动二级应急相应；1月8日 国度卫健委专家胜利星散新型冠状病毒，肯定该病毒是不明缘由肺炎病原体；1月10日同济病院陆俊大夫被诊断为不明缘由肺炎；1月11日在12月30日发作细微感染的新华病院护士确认被感染；1月11日武汉卫健委转达患者41例，无显著人传人；1月15日中国CDC启动一级应急相应；1月16日又有两名大夫被发明CT异常，同时武汉卫健委转达无新增病例，不消除人传人；1月20日钟南山宣告新型冠状病毒人传人，至此已有198例患者和14名医务人员被感染；1月24日 湖北省在浙江、广东、湖南以后启动一级应急相应，这才真正入手下手全省以致全国的周全疫情掌握。背面的事变人人都清晰了，各省连续被返乡人流感染，无一省份幸免。在这至关主要的24天内我们的疾控做了什么？有什么效果吗？
看下图：
第二阶段效果：星散病毒，宣告基因序列，完成PCR试剂，发明人传人，宣告试剂探针和引物
第二阶段24天，累计确诊病例444例，这里须要注重1月21日才宣告探针和引物所以确诊病例与现实有很大相差，大批的感染者这个时刻已在全国范围内流动了，我们已落空末了一个有用掌握疫情的症结点。固然第二阶段我们并非没有用果，效果是：胜利星散病毒，宣告基因序列，完成PCR试剂宣告，宣告了试剂探针和引物，终究经由历程医务人员的感染，确认了病毒人传人征象，启动了一级应急相应。
我为何要花一半的篇幅回忆1月24日之前的55天呢？是由于笔者以为我们错过了最好两次疫情预警和掌握的机遇。
第一次在12月30日 由于湖北省、武汉市疾控已收到新华病院的报告，同时多家病院同时收治了多例不明肺炎患者，也有病院托付第三方剖析了病毒，结果是相似SARS，也有大夫在互联网上预警；
第二次在1月5日 由于同济病院陆俊大夫病发，CT显现：片状磨玻璃样影，和其他不明肺炎患者相似，申明人传人的大概性已异常高了。
笔者在看完1月29日，盛行病学科学家曾光（第一批到武汉专家）接收央视媒体采访中，议论李文亮（病毒吹哨人）事宜的一段，隐隐以为到一些问题，视频中专家褒扬了李文亮等8人是“事前诸葛亮”，但话锋一转，又转到李文亮等8人要拿出证据，证明病毒是人传人的，由于作为学者和大众卫生专家是要学术严谨的。我置信这个人传人的证据在12月30日，李文亮是拿不出来的，所以天然第一次疫情预警和掌握的时机就没有了。
下面我给出我个人的一些看法，不一定准确但能够用于人人议论：
笔者没有找到怎样界定什么是盛行症防疫体系里的证据诠释，笔者套用《刑诉法》中对证据的请求，证据可分为：直接证据和间接证据，在没有直接证据的状况下，只要其他间接证据确切、充足，并能构成证明案件竖立的链条的，能够证明被告人有罪和处以刑法。笔者以为，盛行症防疫监测掌握不只是依靠盛行症病理学，病毒学等天然科学，而是要包含社会科学。这就是为何笔者要用《刑诉法》来形貌证据一词。
武汉在2019年12月1日收治了第一位患者，到2020年1月24日启动一级应急相应，用时55天，我们最胜利的现实上是在病毒内涵机理上研讨，寻求的是猎取病毒沾染的直接证据。第一批专家组12月31日到武汉，1月8日9天时候完成病毒星散和确认，再到基因组序列宣告，PCR试剂宣告，试剂探针和引物和1月24日、1月27日在国外顶级医学期刊上的论文。我们在病毒和试剂研讨上的速率，预计没有其他国度能媲美吧！但让人以为懊丧的是1月20日钟南山宣告病毒人传人却不是靠病毒内涵研讨出来的，而是靠最外在最显性的证据：有14名医护人员被感染了。
盛行症证据链
实在如许的证据触目皆是，从第一位患者收治到越来越多的医护人员疑似感染，有太多的间接证据能够构成间接证据链条，证明发作特严重盛行症爆发的几率。我们对盛行症人传人直接证据的寻求打个不适当的比方，就像：你走在黝黑的夜晚，一个暴徒试图对你行凶，但在暴徒捂你嘴、亮出刀之前，你只能守候，守候直接证据的涌现。我们有过社会履历的人都晓得，我们能够经由历程视察脚步声、光芒、月光倒影、玻璃反光、环境的恐惧水平等都能够间接预警，为逃生预备。作为国度盛行症预警掌握，我们关注的不只是因果关联，还要包含前提关联。
1. 患者的CT异常相似（片状磨玻璃样影）；
2. 临床病症相似（发热，咳嗽，肌肉酸痛）；
3. 12月26日 涌现家庭单元的团体感染；
4. 12月30日 涌现疑似SARS病毒报告；
5. 1月5日 涌现大夫感染，CT异常；
6. 12月30日 前至少有5家病院收治了不明缘由肺炎患者；
7. 经常使用抗菌药物的无效；
8. 海鲜市场的卫生前提；
9. 以及大夫内部的倏忽发声；
以上间接证据假如都还不足以支持全社会预警和逃生，那我们本日议论的能够说就毫无意义。
就算你置信笔者这套说法，那用如今的体系能够完成初期预警吗？我想答案也是否认的，缘由也很简朴，疫情迸发初期这些数据是差别享的，这些间接证据虽然很轻易发明，但却很零星，也很难纪录存储，很难在全部地区内病院间，CDC和大众机构间同享，很难终究串成一条证据链。
笔者在写该文章的同时，已在和相干机构设计一套基于区块链手艺的地区下层联动预警收集，为留念李文亮大夫，取名为：“病毒吹哨人设计”。我们试图构建一个能够把盛行症初期零星间接证据，从差别的装备，人，机构中抽离并加密分布式存储，经由历程区块链智能合约自动触发预警事宜的机制，全力用地区自治替代人治。
区块链地区下层联动预警收集
由于盛行症的迸发盛行具有空间盛行特征，所以初期的地区联动预警异常主要，预警合约触发后可经由历程地区防疫链的相近度属性（比方：相邻地区度数为1，距离一个地区的度数为2等），关照相近地区相干盛行症疫情报告，同时同享发明疫情的基本数据。
依托于区块链数据自动化及时同步才能，经由历程区块链预警智能合约竖立基于划定规矩模子的数据及时推断预警才能。将如今的国度盛行症自动预警功用下沉到各区，市和省级的地区防疫链中，构成下层联动及时预警收集。国度级的盛行症顶层离线预警收集和下层及时预警收集双层同时作用，能够统筹预警的及时性和展望的大数据剖析才能。
总结：
本文不是一篇倾销区块链的软文，区块链不是全能良药，也不是处理信息通报的最优门路，但它确切是社会治理的一种可行实践，迥殊合适当前医疗，盛行症防疫的基本数据同享上。假如我们在疫情初期就自动化的把盛行症疫情间接证据拿出来，构成一条证据链，放到我们的政府手上，我置信我们的政府会挑选越发初期的预警和掌握计划。本文也不是说盛行症病理、病毒和病例研讨没有意义，相反我以为异常主要，患者诊断、治疗、疫情流传掌握都须要这些基本研讨，只是在盛行症初期预警上须要天然科学和社会科学的左右开弓。
末了笔者放上：据新京报的访谈表露，1月16日武汉协和病院首批被感染大夫住院治疗，作为CDC副主任，冯子健 “不是迥殊清晰”CDC有没有接到医务人员疑似感染的音讯。据他引见，数据上报层级许多，包含国度级、省级、市级、区级。“数据上报有个历程，这个历程我没有细致相识”。由此也申明，此时盛行症直报体系并没有启动。冯子健对此的诠释是，“新型冠状病毒感染的肺炎是一个新发疾病，在盛行症报告目次中是没有的，调解收集直报体系设置、人员培训须要一个历程。”
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